Download ATLS Practice Test 1 PDF

TitleATLS Practice Test 1
File Size205.1 KB
Total Pages11
Document Text Contents
Page 1 

ATLS Practice Test 1 

1. Which one of the following is the recommended method for initially treating frostbite? 
a. vasodilators 
b. anticoagulants 
c. warm (40°C) water 
d. padding and elevation 
e. application of heat from a hair dryer 

2. A 6­year­old boy is struck by an automobile and brought to the emergency department. 
He is lethargic, but withdraws purposefully from painful stimuli. His blood pressure is 90 
mm Hg systolic, heart rate is 140 beats per minute, and his respiratory rate is 36 breaths 
per minute. The preferred route of venous access in this patient is: 
a. percutaneous femoral vein cannulation. 
b. cutdown on the saphenous vein at the ankle. 
c. intraosseous catheter placement in the proximal tibia. 
d. percutaneous peripheral veins in the upper extremities. 
e. central venous access via the subclavian or internal jugular vein. 

3.  Which one of the following physical findings suggests a cause of hypotension other than 
spinal cord injury? 
a. priapism. 
b. bradycardia. 
c. diaphragmatic breathing. 
d. presence of deep tendon reflexes. 
e. ability to flex forearms but inability to extend them. 

4. A young man sustains a gunshot wound to the abdomen and is brought promptly to the 
emergency department by prehospital personnel. His skin is cool and diaphoretic, and he 
is confused. His pulse is thready and his femoral pulse is only weakly palpable. The 
definitive treatment in managing this patient is to: 
a. administer O­negative blood. 
b. apply external warming devices. 
c. control internal hemorrhage operatively. 
d. apply a pneumatic antishock garment (PASG). 
e. infuse large volumes of intravenous crystalloid solution. 



Page 2 

5.  Regarding shock in the child, which of the following is ​ ​? 
a. Vital signs are age­related. 
b. Children have greater physiologic reserves than do adults. 
c. Tachycardia is the primary physiologic response to hypovolemia. 
d. The absolute volume of blood loss required to produce shock is the same as in 

e. An initial fluid bolus for resuscitation should approximate 20 mL/kg of Ringer's 


6.  A 33­year­old man is struck by a car traveling at 56 kph (35 mph). He has obvious 
fractures of the left tibia near the knee, pain in the pelvic area, and severe dyspnea. His 
heart rate is 182 beats per minute, and his respiratory rate is 48 breaths per minute with 
no breath sounds heard in the left chest. A tension pneumothorax is relieved by 
immediate needle decompression and tube thoracostomy. Subsequently, his heart rate 
decreases to 144 beats per minute, his respiratory rate decreases to 36 breaths per minute, 
and his blood pressure is 81/53 mm Hg. Warmed Ringer's lactate is administered 
intravenously. The next priority should be to: 
a. perform external fixation of the pelvis. 
b. obtain abdominal and pelvic CT scans. 
c. perform arterial embolization of the pelvic vessels. 
d. perform diagnostic peritoneal lavage or FAST. 
e. perform a urethrogram and cystogram. 

7.  A 42­year­old man, injured in a motor vehicle crash, suffers a closed head injury, 
multiple palpable left rib fractures, and bilateral femur fractures. He is intubated 
orotracheally without difficulty. Initially, his ventilations are easily assisted with a 
bag­mask device. It becomes more difficult to ventilate the patient over the next 5 
minutes, and his hemoglobin oxygen saturation level decreases from 98% to 89% . The 
most appropriate next step is to: 
a. obtain a chest x­ray. 
b. decrease the tidal volume. 
c. decrease PEEP. 
d. increase the rate of assisted ventilations. 
e. perform needle decompression of the left chest. 



Page 5 

15. A 23­year­old man is brought immediately to the emergency department from the 
hospital's parking lot where he was shot in the lower abdomen. Examination reveals a 
single bullet wound. He is breathing and has a thready pulse. However, he is unconscious 
and has no detectable blood pressure. Optimal immediate management is to: 
a. perform diagnostic peritoneal lavage. 
b. initiate infusion of packed red blood cells. 
c. insert a nasogastric tube and urinary catheter. 
d. transfer the patient to the operating room, while initiating fluid therapy. 
e. initiate fluid therapy to return his blood pressure to normotensive 

16. A teen­aged bicycle rider is hit by a truck traveling at high speed. In the emergency 
department, she is actively bleeding from open fractures of her legs, and has abrasions on 
her chest and abdominal wall. Her blood pressure is 80/50 mm Hg, heart rate is 140 beats 
per minute, respiratory rate is 8 breaths per minute, and GCS score is 6. The first step in 
managing this patient is to: 
a. obtain a lateral cervical spine x­ray. 
b. insert a central venous pressure line. 
c. administer 2 liters of crystalloid solution. 
d. perform endotracheal intubation and ventilation. 
e. apply a  pneumatic antishock garment (PASG) and inflate the leg compartments. 

17. An 8­year­old boy falls 4.5 meters (15 feet) from a tree and is brought to the emergency 
department by his family. His vital signs are normal, but he complains of left upper 
quadrant pain. An abdominal CT scan reveals a moderately severe laceration of the 
spleen. The receiving institution does not have 24­hour­a­day operating room 
capabilities. The most appropriate management of this patient would be to: 
a. type and crossmatch for blood. 
b. request consultation of a pediatrician. 
c. transfer the patient to a trauma center. 
d. admit the patient to the intensive care unit. 
e. prepare the patient for surgery the next day. 

18. Which of the following statements regarding injury to the central nervous system in 

children is ​ ​? 
a. Children suffer spinal cord injury without x­ray abnormality more commonly than 

b. An infant with a traumatic brain injury may become hypotensive from cerebral 



Page 6 

c. Initial therapy for the child with traumatic brain injury includes the administration 
of methylprednisolone intravenously. 

d. Children have more focal mass lesions as a result of traumatic brain injury when 
compared to adults . 

e. Young children are less tolerant of expanding intracranial mass lesions than 

19. A 17­year­old helmeted motorcyclist is struck broadside by an automobile at an 

intersection. He is unconscious at the scene with a blood pressure of 140/90 mm Hg, 
heart rate of 90 beats per minute, and respiratory rate of 22 breaths per minute. His 
respirations are sonorous and deep. His GCS score is 6. Immobilization of the entire 
patient may include the use of all the following ​ ​: 
a. air splints. 
b. bolstering devices. 
c. a long spine board. 
d. a scoop­style stretcher. 
e. a semi­rigid cervical collar. 

20. Twenty­seven patients are seriously injured in an aircraft accident at a local airport. The 
basic principle of triage should be to: 
a. treat the most severely injured patients first. 
b. establish a field triage area directed by a doctor. 
c. rapidly transport all patients to the nearest appropriate hospital. 
d. treat the greatest number of patients in the shortest period of time. 
e. produce the greatest number of survivors based on available resources. 

21. An electrician is electrocuted by a downed power line after a thunderstorm. He 
apparently made contact with the wire at the level of the right mid thigh. In the 
emergency department, his vital signs are normal and no dysrhythmia is noted on ECG. 
On examination, there is an exit wound on the bottom of the right foot. His urine is 
positive for blood by dipstick but no RBCs are seen microscopically. Initial management 
should include: 
a. immediate angiography. 
b. aggressive fluid infusion. 
c. intravenous pyelography. 
d. debridement of necrotic muscle. 
e. admission to the intensive care unit for observation. 


Page 10 

c. is an essential part of the primary survey. 
d. is not necessary for unconscious patients with penetrating cervical injuries. 
e. is unacceptable unless 7 cervical vertebrae and the C­7 to T­1 relationship are 


35. A 24­year­old man sustains multiple fractured ribs bilaterally as a result of being crushed 
in a press at a plywood factory. Examination in the emergency department reveals a flail 
segment of the patient's thorax. Primary resuscitation includes high­flow oxygen 
administration via a nonrebreathing mask, and initiation of Ringer's lactate solution. The 
patient exhibits progressive confusion, cyanosis, and tachypnea. Management at this time 
should consist of: 
a. intravenous sedation. 
b. external stabilization of the chest wall. 
c. increasing the FIO​2​ in the inspired gas. 
d. intercostal nerve blocks for pain relief. 
e. endotracheal intubation and mechanical ventilation. 

36. Which one of the following statements regarding patients with thoracic spine injuries is 

a. Log­rolling may be destabilizing to fractures from T12 to L1. 
b. Adequate immobilization can be accomplished with the scoop stretcher. 
c. Spinal cord injury below T­10 usually spares bowel and bladder function. 
d. Hyperflexion fractures in the upper thoracic spine are inherently unstable. 
e. These patients rarely present with neurogenic shock in association with cord 


37. During resuscitation, which one of the following is the most reliable as a guide to volume 
a. heart rate 
b. hematocrit 
c. blood pressure 
d. urinary output 
e. jugular venous pressure 

38. A 24­year­old woman passenger in an automobile strikes the wind screen with her face 
during a head­on collision. In the emergency department, she is talking and has marked 
facial edema and crepitus. The highest priority should be given to: 
a. lateral c­spine x­ray. 
b. upper airway protection. 


Page 11 

c. carotid pulse assessment. 
d. management of blood loss. 
e. determination of associated Injuries. 

39. The driver of a single car crash is orotracheally intubated in the field by prehospital 
personnel after they identify a closed head injury and determine that the patient is unable 
to protect his airway. In the emergency department, the patient demonstrates decorticate 
posturing bilaterally. He is being ventilated with a bag­valve device, but his breath 
sounds are absent in the left hemithorax. His blood pressure is 160/88 mm Hg, heart rate 
is 70 beats per minute, and the pulse oximeter displays a hemoglobin oxygen saturation 
of 96%. The next step in assessing and managing this patient should be to: 
a. determine the arterial blood gases. 
b. obtain a lateral cervical spine x­ray. 
c. assess placement of the endotracheal tube. 
d. perform needle decompression of the left chest. 
e. insert a thoracostomy tube in the left hemithorax. 

40. The response to catecholamines in an injured, hypovolemic pregnant woman can be 
expected to result in: 
a. placental abruption. 
b. fetal hypoxia and distress. 
c. fetal/maternal dysrhythmia. 
d. improved uterine blood flow. 
e. increased maternal renal blood flow. 



Similer Documents