Download kuesioner merokok.pdf PDF

Titlekuesioner merokok.pdf
File Size772.6 KB
Total Pages25
Document Text Contents
Page 2

KUESIONER PENELITIANKUESIONER PENELITIAN

Inisial :Inisial :

Tanggal :Tanggal :

Petunjuk umum pengisian:Petunjuk umum pengisian:

1.1. Saudara/i diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada.Saudara/i diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada.

2.2. Berilah tanda (Berilah tanda (√ ) pada kolom kotak yang telah disediakan yang menurut√ ) pada kolom kotak yang telah disediakan yang menurut

anda benar pada pertanyaan kuesioner data demografi.anda benar pada pertanyaan kuesioner data demografi.

3.3. Jika ada hal-hal yang kurang jelas silahkan bertanya kepada penelitiJika ada hal-hal yang kurang jelas silahkan bertanya kepada peneliti ..

A.A. Kuisioner Data DemografiKuisioner Data Demografi

1.1. Usia Usia : : … … tahuntahun

2.2. Kelas Kelas : : a.a. kelas 1 SMP kelas 1 SMP

 b. b. kelas 2 SMP kelas 2 SMP

c.c. kelas 3 SMP kelas 3 SMP

3. 3. Pertama Pertama sekali sekali merokok merokok : : a.a. Sekolah Dasar (SD) Sekolah Dasar (SD)

 b. b. Awal masuk SMP Awal masuk SMP

4. 4. Apakah Apakah ada anggoada anggota keluarga ta keluarga dalam keluarga dalam keluarga anda yanda yang ang merokok?merokok?

 Ada Ada  Tidak Tidak

Universitas Sumatra UtaraUniversitas Sumatra Utara

Similer Documents