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Guía N° 3: Manual

Integral de

Procedimientos de

Higiene Hospitalaria





Documento guía con los principios y

fundamentos de la limpieza y desinfección de

las distintas áreas del hospital Zonal de

Trelew “Adolfo Margara”.





ELABORÓ APROBADO POR DIRECCIÓN

HOSPITAL

FECHA APROBADO (VIGENCIA)

Comité de Prevención y Control de

Infecciones de adquisición Hospitalaria

HZTW Firma y Aclaración



Marzo | 2017

 Se sugiere la lectura en forma conjunta con las demás Guías vigentes elaboradas por el Comité de Prevención y Control
de Infecciones de adquisición Hospitalaria HZTW.

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INDICE


I - HIGIENE HOSPITALARIA

I. Introducción 5

II. Justificación 5

III. Objetivos 6

IV. Características que debe cumplir el personal de limpieza 6

V. Consideraciones generales de la Limpieza y desinfección hospitalaria 7

VI. Higiene de manos 9

VII. Clasificación de superficies del ambiente hospitalario 10

II- METODOS DE LIMPIEZA

I. Equipo de limpieza básico 11

II. Método de limpieza 11

III. Pasos del método de limpieza en establecimientos de salud 13

IV. Tipos de limpieza 15

V. Descripción de procedimientos de limpieza y desinfección en zonas de atención 15

VI. Descripción de procedimientos de limpieza en áreas de circulación 20

VII. Descripción de procedimientos de Higiene y desinfección de superficies y elementos del

medio ambiente hospitalario ESPECIALES
22

VIII. Factores a tener en cuenta en la utilización de soluciones de limpieza y desinfección 27

IX. Productos de utilizados en la higiene hospitalaria 28

III - METODOS DE DESINFECCION

I. Clasificación áreas de limpieza y desinfección 30

II. Tipos de Desinfectantes 31

III. Aspectos generales sobre uso de hipoclorito de sodio (lavandina) 34

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 Riesgo

Es la probabilidad de

ocurrencia de la transmisión

de infecciones en un grupo de

personas sean pacientes o

personal, en un periodo de

tiempo y en un lugar

determinado.








III – METODOS DE DESINFECCION



El método de desinfección se elige de acuerdo con el nivel de desinfección deseado, ya sea alto, intermedio o bajo. Es

importante tener en cuenta las características del material que se deberá desinfectar, dado que algunos desinfectantes tienen

alto poder corrosivo y pueden deteriorar partes de elementos, lentes, y aun dañar las superficies tratadas (metal, aluminio,

lámina de hierro, pisos de cerámica, paredes estucadas).

Para estandarizar los métodos de limpieza y desinfección de los equipos y las diferentes áreas del hospital es necesario

conocer su clasificación, de acuerdo con la función que prestan y el tipo de procedimiento para que se usan. Esta clasificación

los cataloga como elementos y áreas críticas, semicríticas o generales (de menor riesgo).



III – I CLASIFICACION DE AREAS DE SERVICIOS DE SALUD



Las áreas de los Servicios de salud se clasifican según el riesgo de transmisión de

infecciones.

En los hospitales el riesgo dependerá también de las actividades que se realicen en ellos. A

saber:



CLASIFICACION DESCRIPCION AREAS CRITICAS DEL HZTW

Áreas críticas o de alto riesgo. Existe el mayor riesgo de

transmisión de infecciones con
pacientes o sin ellos.

Se realizan habitualmente

procedimientos invasivos que
alteran las barreras naturales,

como la piel y la vía aérea.

Por la piel los gérmenes

ingresan por el contacto directo

y/o indirecto.

Por vía aérea los gérmenes

ingresan desde el aire

atmosférico o el aire

acondicionado.

Necesita alto nivel de limpieza y
desinfección

• Servicio de quirófanos.

• Salas de cirugía.
• Unidad de terapia intensiva.

• Neonatología.

• Sala de cirugía cardiovascular.
• Salas de transplante.

• Diálisis peritoneal y Hemodiálisis.

• Sala de hemodinamia.

• Unidades de aislamiento de inmunodeprimidos

y enfermedades infecto-contagiosas.

• Salas de Quemado.

• Baños colectivos.

• Sala de emergencia

• Otras áreas de procedimientos invasivos.

• Laboratorio.
• Hemoterapia.

• Central de esterilización.
• Servicio de nutrición y dietética.

• Farmacia.

• Área sucia de lavadero.
• Salas de espera y consultorios en época de

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epidemia viral respiratoria (mayo-agosto)

Áreas semicríticas o de mediano

riesgo.

Áreas de mediano riesgo de
transmisión de agentes

infecciosos con o sin pacientes.

No se realizan procedimientos

invasivos.

Las vías de transmisión son por

contacto y aéreas.
Necesita alto nivel de limpieza e

intermedio nivel de desinfección

• Salas de Clínica.
• Consultorios externos y salas de espera fuera

de época invernal.

• Oficinas de atención al público.

• Elevadores y pasillos internos.

Áreas poco críticas o de menor

riesgo.

Áreas de bajo riesgo de
transmisión de agentes

infecciosos. No se encuentran

pacientes esperando o
internados. Necesita limpieza

• Zona administrativa.
• Hall de paso.

• Oficinas en general sin atención al público.

• Grandes pasillos de acceso.




 Cualquiera de las áreas enumeradas o de nueva creación pueden cambiar su situación respecto al nivel de riesgo si así es

determinado por el propio hospital (es decir, un área de bajo riesgo puede pasar a alto riesgo si se dan unas condiciones

determinadas, siempre teniendo en cuenta al paciente).



III – II TIPOS DE DESINFECTANTES UTILIZADOS


COMPUESTO CONCENTRACION USOS HOSPITALARIOS CARACTERISTICAS

ALCOHOLES 60 a 90% POR

VOLUMEN

ANTISEPSIA

DESINFECCION DE EQUIPOS Y

SUPERFICIES

Su mecanismo de acción corresponde a
la desnaturalización de las proteínas.
Tienen buena acción contra las formas
vegetativas de las bacterias Gram + y -
, bacilo tuberculoso, hongos y virus,
hepatitis B y VIH.

Su aplicación en la piel es segura y no
presenta efectos adversos, solo
sequedad de la piel en algunos casos de
uso de formulaciones no cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los
15 segundos. Aunque no tiene efecto
químico de persistencia sus efectos
biológicos de daño microbiano
permanece por varias horas.

Existen tres tipos de alcoholes útiles
como antiséptico:


etílico
propílico
isopropílico


Respecto a la concentración, la más
utilizada es al 70%, ya que aparte de
producir menos sequedad e irritación
de la piel y es de menor costo.

Los alcoholes son volátiles e
inflamables por lo que deben ser
almacenados en condiciones
apropiadas.

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VII - GLOSARIO DEFINICIONES UTILIZADAS

Antisépticos
Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.

Bioseguridad

Conjunto de normas diseñadas para la protección del individuo (personal de la salud, pacientes) de la comunidad, así como del
medio ambiente

Esterilización
Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede

llevar a cabo mediante procesos físicos o químicos, como son calor húmedo, vapor a presión, óxido de etileno, gas y líquidos
químicos.

Desinfección

Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con la excepción de las endosporas bacterianas, de los objetos

inanimados. Se lleva a cabo con líquidos químicos.

Desinfectantes

Al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos, éstos sólo se aplican a objetos

inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante

conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la

compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual

Germicidas

Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre

objetos inanimados.

Higiene

Es la ciencia y el arte del “reconocimiento” “evaluación” y “control” de aquellos factores de contaminación que se presentan

en los lugares de trabajo, cuales puedan traer enfermedades a los trabajadores, el desmejoramiento de su salud, el bienestar

o la eficiencia de la misma.

Limpieza

Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a los diferentes objetos. Se
realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización.

Es altamente efectiva para remover microorganismos. En Europa se conoce con el nombre de descontaminación.

Materiales críticos

Son aquellos que representan un riesgo alto de infección si están contaminados con algún microorganismo, incluidas las
esporas bacterianas. Son elementos que entran a los tejidos estériles o al sistema vascular.

Ejemplos: instrumentos quirúrgicos, catéteres vasculares o urinarios, prótesis, mallas, etc.

Requieren esterilización para ser usados.

Materiales no críticos

Son aquellos que entran en contacto con piel intacta: tensiómetros, barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su

desinfección es muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta de transmisión de

patógenos nosocomiales resistentes

Materiales semicríticos

Son objetos que entran en contacto con las membranas mucosas o la piel no intacta.
Deben estar libres de microorganismos, excepto de esporas bacterianas. Los ejemplos típicos son los equipos de anestesia, de

terapia respiratoria y los endoscopios. Para su cuidado se recomienda la desinfección de alto nivel con compuestos como el
glutaraldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético o compuestos clorados, teniendo presente que el mayor inconveniente

de los dos últimos es su poder corrosivo.

Seguridad

Es el estado ideal al que debe aspirar toda persona u organización para el desarrollo de sus actividades, sin riesgo para su

físico, el de sus semejantes, y el de los bienes propios y ajenos.

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VIII - BIBLIOGRAFIA CONSULTADA


Manual de Control de Infecciones de Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI). Módulo II del curso

provincial de control de infecciones. Año 2015.



Andión, E. Higiene Hospitalaria. En: CEDECEM – FUNCEI. Curso de Educación Médica a distancia. Area: Infecciones Hospitalarias.

Módulo 3. Ed. FUNCEI Dr. Stamboulian Agosto 2008. Buenos Aires.



Guía de limpieza hospitalaria. FUNCEI. MSAL CHUBUT. Año 2012. MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA. Año 2003.



Manual de Capacitación para personal de limpieza. Hospital de Niños Sor María Ludovica La Plata, BA (2013).



MANUAL DE INDUCCIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD. Área de Medicina, Higiene y Seguridad en el trabajo. Hospital de Pediatría.

Prof. Dr. J. P. Garrahan. Año 2010.


Guía de procedimientos de limpieza en el medio hospitalario. Autores varios.


Guía de higiene hospitalaria. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Pablo. Madrid, España. Autores varios. Año

2004.

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